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hepatitis B
白血病

白血病 

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改观,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代过去了。

1、化疗

口服或静脉应用具有细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞。嘌呤类似物如:氟达拉滨以及烷化剂如:苯丁酸氮芥、环磷酰胺是常用化疗药物。可以联合或单独应用。

 2、单克隆抗体

单克隆抗体不是化疗药物,而是小分子蛋白质,可以与异常的淋巴细胞结合,比较特异性地杀灭异常淋巴细胞。单克隆抗体常与化疗药物联合使用,可以协同增加疗效。常用的单克隆抗体有CD20单克隆单体:利妥昔单抗。二代CD20单抗:Ofatumumab和Obinutuzumab。有些耐药患者可以应用CD52单克隆抗体Alemtuzumab。

 3、放疗

在患者没有化疗条件或者化疗不敏感的情况下,可以进行放疗,解决单一部位的巨大淋巴结以及巨脾带来的压迫症状。

 4、类固醇类药物

可以用于联合化疗。也可以用于治疗自身免疫性血细胞减少。

 5、造血干细胞移植

部分年轻高危慢性淋巴细胞白血病患者有时也会被推荐进行造血干细胞移植。

 6、新型靶向药物

随着对B细胞受体通路研究的进展,近年来小分子药物治疗慢淋的疗效显著,倍受关注。例如依鲁替尼(Ibrutinib)已经通过美国食品药品管理局的批准在美国上市,nccn指南已将其列入治疗复发/难治性CLL的一线药物。

 7、支持治疗

慢性淋巴细胞白血病患者需要及时控制并发症,比如及时抗感染治疗,输注红细胞或者血小板等。