丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
用药:常用药一、核苷类药物
目前该类药物主要是以利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦为主,这类药物一般采取联合其他药物进行治疗,疗效显着,如干扰素联合利巴韦林。其中利巴韦林对丙肝病毒具有很强的阻断复制作用,是治疗丙肝最常用的药物之一。
常用药二、α-干扰素
该类药物是属于蛋白类抗病毒药物,主要是利用重组DNA手段来制造人体内固有的免疫蛋白质,商品名有惠福仁、罗扰素、干扰能、贝尔劳等,经过一段时期的治疗后,慢性丙型肝炎患者的血清HCVRNA转阴率可达50%-80%,但停药后约半数HCVRNA又转阳,再用α-干扰素仍有效在HCV复制指标转阴,同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。
常用药三、复合干扰素
复合干扰素主要药品有注射用重组干扰素α-2b、聚乙二醇干扰素α-2b注射剂、注射用重组人干扰素等,复合干扰素是应用基因重组技术,对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素,比原来的α干扰素抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反应为轻中度。治疗中通常每次皮下注射9微克,每周3次,6-12个月为1疗程。
现有新药:
丙肝特效药索非布韦+达卡他韦联合用药可有效的杀灭丙肝病毒,目前的相关实验证明,索非布韦联合达卡他韦用药对丙肝的高达95%以上。
索菲布韦(英文名Sofosbuvir,商品名Sovaldi)是吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的新药,于2013年12月6日经美国食品药品监督管理局(FDA)批准在美国上市,2014年1月16日经欧洲药品管理局(EMEA)批准在欧盟各国上市。该药还未在中国上市,中国患者只能去国外医院获得。
该药物是首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物。临床试验证实针对1和4型丙肝,该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率(SVR)高达90%;针对2型丙肝,该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%;针对3型丙肝,该药物联合利巴韦林的SVR为 61%-63%。值得一提的是,索非布韦的临床试验还包含了一些丙肝合并肝硬化的患者,疗效也较显著。
达卡他韦是一种联合索菲布韦的治疗方案由于获得欧盟批准,我们称为‘欧盟方案’。”欧盟方案对基因1、2、3型都有很好的效果。